Informationen zu Psychotherapie

Welche Behandlungsverfahren gibt es?

Bei der Behandlung einer seelischen Störung innerhalb der Psychotherapie, wird zwischen verschiedenen psychotherapeutischen Verfahren bzw. Methoden unterschieden. Die Wahl des Verfahrens ist jedoch untergeordnet, viel wichtiger ist ein gutes, vertrauensvolles Verhältnis zum Therapeuten, als Grundlage einer erfolgreichen Therapie.

Gesprächspsychotherapie / personenzentrierte Psychotherapie

Diese Methode wurde bereits in den vierziger Jahren von Carl Rogers entwickelt und hat einen Ansatz, der den Patienten als Individuum in den Mittelpunkt der Therapie stellt. Die Grundlage dazu bildet die Überzeugung, dass jeder Mensch ein Potential und den Willen besitzt, sich selbst zu verwirklichen. Diese Selbstverwirklichung wird durch äußere Einflüsse und die damit verbundenen Erfahrungen beeinflusst, teilweise so negativ, dass psychische Störungen auftreten, die es in dieser Therapieform zu beheben gilt. Ziel der Therapie ist es nicht ein spezifisches Problem direkt zu lösen, sondern dem Menschen zu helfen, sich in einem positiven Sinne weiterzuentwickeln, da er ein Potential besitzt sich selbst zu ergründen und zu verändern. Der beste Weg dieses Verständnis herbeizuführen ist in der direkten Reflektion innerhalb einer Therapeut- / Patientenbeziehung. Der Therapeut bringt dem Patienten bei, sein Selbstvertrauen zu schätzen und baut dieses, bei gleichzeitiger Etablierung einer inneren Bewertungsdistanz auf, die es ermöglicht in Zukunft offener für Veränderungen zu werden, die den Alltag des Patienten bestimmen. Die Therapie bietet dem Therapeuten Raum für eigene, integrierbare Elemente, wie Spiele oder unterstützende Übungen. Dies ist auch in Gruppen durchführbar.

Verhaltenstherapie

Das aus den fünfziger Jahren stammende Verfahren hat zur Grundlage, dass bereits erlerntes Verhalten eines Menschen auch in anderer Weise neu erlernt werden kann, um so vermeintlich falsche Verhaltensweisen in neue, der Problemstellung dienliche Verhaltensweisen, umzulernen. Auch die Psychologie hat sich im Laufe der Zeit stark weiterentwickelt und die klassische Verhaltenstherapie hat heute einen Status erreicht, der die ursprüngliche Definition durchaus erweitert. Es wird nicht “falsch” und “richtig” als Standard für alle Menschen definiert, sondern weitaus individueller therapiert. Körperliche Symptome, die Gefühlswelt des Individuums sowie seine Einstellungen werden ebenso verstärkt in die Behandlung integriert, wie die Eigenverantwortung des Patienten und die Potentiale, die der zu behandelnde bereits in sich trägt und die gestärkt werden können. Der moderne Therapeut folgt in seiner Behandlung einem zielorientierten Ansatz, der die Lösung mittels Lernverfahren auf Erfahrungsbasis bereithält. Die Behandlung erfolgt auf kooperativer, von Vertrauen geprägter Beziehung zwischen Therapeut und Patient. Das Problem des Patienten wird auf Bedingungen eingegrenzt, welche analysiert und aufgearbeitet werden. Weiterhin bedient sich der Therapeut wenn nötig der Konfrontation von symptomauslösenden Situationen oder Gegenständen. Dabei werden schädliche Verhaltensweisen ignoriert, positives Verhalten wird belohnt um gute Eigenschaften zu verstärken und schädliche abzuschwächen. Die Verhaltenstherapie kann in Einzelsitzungen, Gruppentherapien und als Paartherapie durchgeführt werden.

Psychoanalyse

Begründer der Psychoanalyse ist Sigmund Freud. In der Psychoanalyse beschäftigt sich Freud mit dem “Erleben” eines Menschen und teilt dieses in Untergruppen ein: Unbewusstes Erleben, vorbewusstes Erleben und bewusstes Erleben. Die Reaktionen eines Menschen werden in erlernte Mechanismen eingeordnet, wie Abwehr, Verdrängung, Projektion oder Verleugnung, deren Ursache Freud als meist in der Kindheit konditionierte Verhaltensweisen bestimmt. Psychoanalyse ist das typische “Couch Gespräch”, das dazu dient jegliche Übertragung von Therapeut auf Patient auszuschließen. Aus dem gleichen Grund redet der Therapeut weitestgehend nicht und begibt sich aus dem Blickfeld des Patienten. Der therapeutische Ansatz der Psychoanalyse ist es, unbewusstes auf die Bewusstseinsebene zu bringen, um dadurch Störungen der Psyche zu beheben. Die Psychoanalyse bedient sich dazu häufig der sogenannten “freien Assoziation”: Der Patient sagt alles, was ihm gerade in den Sinn kommt und die scheinbar zufällige Äußerungen eines Patienten werden beobachtet und analysiert. Die Beobachtung durch den Therapeuten findet unvoreingenommen und ohne Wertung statt, um den verschlüsselten Sinn der Äußerungen in der Gesamtheit zu ergründen.

Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie

Bei der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie handelt es sich um eine abgeleitete Form der Psychoanalyse. Zugrunde liegt ebenfalls die Bedeutung seelischer Phänomene und die Mechanismen nach Definition der Psychoanalyse. Aus diesen Grundlagen werden menschenspezifische Bilder abgeleitet und erweiterte Behandlungsmöglichkeiten. Der zentrale Punkt ist das unbewusste Erleben, auf das der Patient keine Steuerungsmöglichkeit hat. Die Therapie stützt sich auf das Erkennen von alten und eventuell verdrängten Erlebnissen, die sich als Muster für Beziehungen und Konfliktlösungen etabliert haben. Diese Muster sollen erkannt, verstanden und bewusst gemacht werden, um auf dieser Basis neue Sichtweisen und Methoden zur Konfliktbewältigung zu etablieren. Die Beziehung zum Therapeuten ist besonders wichtig, denn die Therapie selbst konzentriert sich auf das aktuelle Geschehen zwischen Patient und Therapeut um unbewusste Inhalte sichtbar zu machen. Der direkte Lerneffekt soll Verhaltensmuster positiv verändern und hier besteht, neben der meist im Sitzen durchgeführten Therapie, auch der Unterschied zur klassischen Psychoanalyse, die tiefgreifend eine Veränderung der gesamten Persönlichkeit anstrebt. Die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie ist im Gegensatz zur Psychoanalyse auch in einem zeitlich kürzeren Rahmen erfolgreich durchzuführen.

Systemische Therapie

Die Grundlage der systemischen Therapie bildet die Annahme, dass Störungen der Psyche nicht zentral an einer Person festgemacht werden können, sondern durch die Wechselwirkung mit anderen Menschen, Personengruppen oder Umgebungen, wie z.B. Vorgesetzten, Familie oder schulischem Umfeld herrühren. In der systemischen Therapie ist deshalb nicht einzig die Person von Interesse, die die psychischen Störungen als Patient mit sich trägt, sondern auch das Umfeld, bzw. die Personen die dazu beitragen, dass sich diese Störung manifestiert hat. Das Umfeld des Patienten hat innerhalb dieser Therapieform nicht nur destruktives, sondern ebenso konstruktives Potential um Veränderungen oder Neuorientierung auszulösen. In der Therapie muss das Umfeld dennoch nicht anwesend sein. Der Therapeut kann innerhalb der Sitzungen sowohl als Experte auftreten, als auch als gleichwertiger Partner für den Patienten. Praktisch wird mit speziellen Fragetechniken und Interventionstechniken der Handlungsspielraum des Patienten innerhalb ambivalenter Systeme erweitert, um eine positive Interaktion des Individuums in Gruppen zu etablieren und somit Problemsituationen besser zu meistern. Die systemische Therapie eignet sich hervorragend für die Arbeit mit Gruppen, wie Paaren oder Organisationen. Die Arbeit mit einer Einzelperson ist dennoch genauso erfolgreich möglich und sinnvoll.

Gestalttherapie

Innerhalb der Gestalttherapie wird der Mensch in seiner Gesamtheit betrachtet. Es kommen sowohl philosophische Betrachtungsweisen zum Einsatz, als auch theoretische Aspekte, z.B. der Psychoanalyse. Die klassische Gestalttherapie nimmt die unmittelbare Gegenwart als Bezugspunkt und stellt die Förderung der unmittelbaren Begegnung des Individuums mit seinem Umfeld und sich selbst an der konkreten Situation in den Mittelpunkt der Therapie. Das Erleben von Gefühlen und das Handeln wird aktiviert und von verbalen Äußerungen abgegrenzt. Der Therapeut nimmt dabei entweder eine passive oder aktive, intervenierende oder sogar konfrontierende Rolle ein, die dazu dient das bewusste Erleben des Patienten zu fördern. In den Gesprächen bringt sich der Therapeut als Beziehungsperson ein. Gestalttherapie wird erlebnisorientiert ausgeführt, das bedeutet, dass die Arbeit mit Medien zum Einsatz kommt, wie z.B. Malen oder auch Rollenspiele, sowie auch körperliche Übungen. Innerhalb von Gruppentherapien fungieren die Teilnehmer oft wechselseitig als Darsteller und Beobachter, die die Situation auch aktiv beeinflussen. Gestalttherapie wird wie erwähnt in der Gruppe, aber auch als Einzeltherapie angewandt.

Psychodrama

Die Therapieform “Psychodrama” wurde von Jakob Moreno entwickelt. Die Grundlage oder auch Grundhypothese dieser speziellen Therapieform ist, dass jeder Mensch ein schaffendes Potential in sich trägt, das ihn innerhalb sozialer und psychischer Rollen dazu befähigt, sich mit seiner Umwelt auseinanderzusetzen und die Probleme die entstehen können, dabei selbst zu bewältigen vermag. Der einzelne Mensch trägt damit Verantwortung für sich selbst, die Handlungen durch seine Interaktion mit Gruppen und somit auch letztlich der ganzen Gesellschaft. Nach dieser vorausgesetzten Logik ist eine psychische Krankheit in der Form definiert, dass die Dynamik und diese Interaktionen beim Betroffenen gestört sind und in eine Starre oder auch eine Fixierung geraten. Der Mensch selbst zeigt in seinem Umgang einseitige oder eingeschränkte Verhaltensmuster, die der Therapeut als den Mittelpunkt der Therapie bestimmt, um eine erfolgreiche und nachhaltige Behandlung und Heilung in die Wege zu leiten.