Expositionstherapie auf Basis von\u00a0virtuellen Realit\u00e4ten<\/b>\u00a0ist die neuste Entwicklung in der Forschung nach effektiven Behandlungsmethoden von psychisch Kriegsversehrten.<\/p>\n
Die\u00a0Posttraumatische Belastungsst\u00f6rung<\/b>\u00a0ist mit den Phobien und Angstst\u00f6rungen verwand und hier hilft oft eine Expositionstherapie. Da die das Trauma erzeugenden Situationen meist nicht nachstellbar sind, mag hier die virtuelle Realit\u00e4t Abhilfe schaffen. Neuste Studien weisen den Weg in diese Richtung.<\/p>\nWas ist Expositionstherapie mit virtueller Realit\u00e4t?<\/h3>\n
Eine normale Exposition wird in der Therapie von Phobien, beispielsweise bei der Behandlung der Angst vor Spinnen, der sogenannten Arachnophobie eingesetzt. Hier wird in “imago” und “in vitro” unterschieden. Zun\u00e4chst sprechen die Klienten nur dar\u00fcber, wie es sich anf\u00fchlt, wenn sie eine Spinne sehen, sp\u00e4ter stellen sie sich vor, eine Spinne auf der Hand zu halten \u2013 und zu letzt f\u00fchren sie diese Handlung tats\u00e4chlich aus, um die Angst zu \u00fcberkommen und festzustellen \u2013 “Ich kann diese Situation bew\u00e4ltigen”.<\/p>\n
Bei Soldaten, die unter extremen Bedingungen Kameraden verloren haben oder selber t\u00f6ten mussten, ist es sehr viel schwieriger, so eine Exposition durchzuf\u00fchren. Aber neue Erkenntisse aus der Forschung mit virtuellen Realit\u00e4ten \u00f6ffnen hier neue M\u00f6glichkeiten, die traumatisierten K\u00e4mpfer mit ihren \u00c4ngsten zu konfrontieren. Das Setting ist hierbei dem vorher beschriebenen sehr \u00e4hnlich \u2013 Patient und Therapeut befinden sich in einem Praxisraum und sitzen beieinander. Jedoch sitzt der Therapeut an einem Computer, w\u00e4hrend der Veteran ein Ger\u00e4t \u00fcber den Augen tr\u00e4gt, das ihn eine virtuelle Realit\u00e4t erleben l\u00e4sst. Zus\u00e4tzlich k\u00f6nnen auch Ger\u00e4usch-Kulissen und Ger\u00fcche mit eingesetzt werden. Das Szenario, dass der Patient nun “betritt” entspricht der traumatischen Situation und funktioniert im Prinzip genauso, wie im Fall der Arachnophobie.<\/p>\n
Wie im Beispiel oben auch, soll dem Patienten die Angst genommen werden. Bei posttraumatischer Belastungsst\u00f6rung plagen den Patienten eine Vielzahl von Symptomen, die den Alltag erschweren und die Funktionalit\u00e4t einschr\u00e4nken. Das wohl schlimmste Symptom ist der Flashback, beziehungsweise die Intrusion, bei der ein mit dem traumatischen Ereignis assozierter Reiz \u2013 im Fall eines Soldaten zum Beispiel die Ger\u00e4usche von Sch\u00fcssen oder Explosionen \u2013 den Betroffenen wieder “an den Ort des Geschehens” versetzt und ihn dadurch alle Gef\u00fchle und Reaktionen wiedererfahren l\u00e4sst.<\/p>\n
Dies w\u00fcrde f\u00fcr den eben beschrieben Fall zum Beispiel auch bei Feuerwerk oder Kinofilmen der Fall sein, oder auch nur, wenn er ein anderes Ger\u00e4usch mit der ausl\u00f6senden Situation assoziert. Als Schutzreaktion tritt deshalb oft v\u00f6llige emotionale Taubheit bei den Betroffen auf \u2013 sie schirmen sich g\u00e4nzlich von ihren Emotionen ab, um diese traumatischen Ereignisse nicht mehr sp\u00fcren zu m\u00fcssen. Dies f\u00fchrt zu weiteren Einschr\u00e4nkungen der Lebensqualit\u00e4t, des Beziehungserlebens und anderer Funktionalit\u00e4ten.<\/p>\n
Das wiederholte virutelle Erleben der traumatischen Kampfhandlungen im gesch\u00fctzten Raum der Therapie kann den Patienten f\u00fcr die Reize desensibilisieren und ihn neue Strategien f\u00fcr den Umgang mit der Situation erlernen lassen. Durch das kontrollierte Zulassen der Emotionen kann der Patient unter der Anleitung des Therapeuten lernen, diese aus dem restlichen Alltag fernzuhalten, bei ungewolltem Auftauchen sich ihnen nicht hilflos ausgeliefert zu f\u00fchlen, sondern wieder loslassen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n
Die virtuelle Realit\u00e4t f\u00fcr die Konfrontation mit dem traumatischen Ereignis einzusetzen, hat zwar in letzter Zeit gerade in den USA enorm hohre Erfolgsraten erzielt, wird jedoch weiter empirisch untersucht, um Fehlanwendungen und Folgesch\u00e4den zu vermeiden. Denn die bereits in der Psychotherapie von Traumatisierten verwendeten Konfrontationstechniken, wie die Narrative Expositionstherapie und das bewusste Wiedererinnern und Beschreiben, sind meist erst im weiteren Verlauf der Therapie angebracht und m\u00fcssen behutsam eingesetzt werden. Meist sollte diesen wie auch immer gearteten Expositionen eine Vorbereitungszeit vorausgehen, in der der Klient stabilisiert wird.<\/p>\n
Eine reine Anwendung der virtuellen Konfrontation mit der traumatischen Situation in mehreren Sitzung k\u00f6nnte sensiblere Gem\u00fcter \u00fcberfordern und zu R\u00fcckf\u00e4llen oder Verschlimmerungen f\u00fchren. Daher spricht vieles f\u00fcr spezielle Fortbildungen von gut ausgebildeten klinischen Psychologen und \u00c4rzten, bevor die Therapie angeboten wird. Auch wenn bis jetzt viele Studien f\u00fcr die Effektivit\u00e4t der Methode sprechen und diese somit als empirisch belegt angepriesen wird, werden weiter Studien durchgef\u00fchrt, um Risiken auszuschlie\u00dfen. Langzeitfolgen werden erst durch langfristiger angelegte Studien absehbar werden. Zur Zeit kommt es aber nicht zuletzt von Seiten der Hersteller zu einer starken Vermarktung der Technologie, auch, da gerade in den USA zu wenige professionelle Therapeuten f\u00fcr die Behandlung der vielen in Afghanistan und im Iraq traumatisierten Veteranen zur Verf\u00fcgung stehen.<\/p>\n
Des Weiteren erscheint jungen Leuten die Therapie in einer virtuellen Realit\u00e4t intuitiv ansprechender als eine klassische Therapie, die gerade in Milit\u00e4r-Kreisen mit einem Stigma einhergeht. Vom Prinzip her kennen die jungen Soldaten die virtuellen Realit\u00e4ten auch schon \u2013 sie wurden teilweise aus dem beliebten Video-Kriegsspiel “Full Spectrum Warrior” entnommen, das einige der Betroffenen m\u00f6glicherweise bereits vor ihrem Einsatz vor dem heimischen PC spielten. Dass diese Spiele ebenfalls gerade in den USA jedoch immer wieder mit Gewalttaten durch psychisch Kranke in Verbindung gebracht werden, verdeutlicht die komplexe Fragestellung nach den Effekten und den ethischen Implikationen von virtuellen Realit\u00e4ten auf unsere Psyche.<\/p>\n
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