Eigentlich ist Clostridium<\/b> difficile in angemessener Menge vorkommend ein relativ harmloses Darmbakterium. Muss man – aus welchem Grund auch immer -, Antibiotika zu sich nehmen, sei es pr\u00e4ventiv nach Eingriffen oder Operationen oder kurativ bei Infektionen, werden in der Regel gro\u00dfe Teile der Darmflora aus dem Gleichgewicht gebracht oder sogar zerst\u00f6rt. In diesem Fall kann sich der Keim massiv und vor allem aggressiv ausbreiten. Es kann dann zu einer antibiotikaassoziierten Kolitis kommen. Die von den Clostridien ausgeschiedenen Giftstoffe, die ihrerseits die Darmflora und die Darmwand angreifen, verursachen Fieber, Bauchschmerzen, Durchfall und Fl\u00fcssigkeitsverlust. Bei geschw\u00e4chten Menschen kann das lebensgef\u00e4hrlich sein. In Deutschland sterben j\u00e4hrlich mehr als 400 Menschen am Clostridium-Durchfall. Der Keim ist ansteckend. An der Luft verkapselt er sich zu Sporen und wird so beispielsweise \u00fcber Hautkontakt verbreitet. \u00c4ltere und kranke Menschen sind besonders gef\u00e4hrdet.<\/p>\nWas kann man bei einer antibiotikaassoziierten Kolitis tun?<\/h3>\n
Die konventionelle Therapie ist eine erneute Behandlung mit Antibiotika. Diese hat jedoch gro\u00dfe Nachteile: Zum einen kann die Infektion wiederkehren. Zum anderen kann jedes Antibiotikum noch bis zu vier Wochen nach dessen Absetzen eine antibiotikaassoziierte Kolitis ausl\u00f6sen, auch diejenigen, die in der Regel zu ihrer Behandlung eingesetzt werden. In manchen F\u00e4llen ist es auch kontraproduktiv, da weitere Darmbakterien zerst\u00f6rt werden k\u00f6nnen. Es gibt allerdings auch eine andere Behandlungsmethode, die bereits in den 1950er Jahren erstmals experimentell getestet wurde: Eine \u00dcbertragung der Darmflora aus therapeutischen Gr\u00fcnden von einer Person auf eine andere, also eine Stuhltransplantation. 2013 erschien dazu im der Fachzeitschrift \u201eThe New England Journal of Medicine\u201c ein Artikel, der die Diskussion wieder aufleben lie\u00df. Der nat\u00fcrliche Bakterien-Mix im Stuhl anderer Menschen kann helfen, aggressive Keime im Darm Kranker zur\u00fcckzudr\u00e4ngen.<\/p>\n
Zun\u00e4chst muss ein gesunder Spender gefunden werden, der frei von Krankheiten sein muss, die \u00fcbertragen werden k\u00f6nnen. Das Verfahren funktioniert mit Hilfe eines Koloskops, wie es auch bei Darmspiegelungen angewandt wird. Ein beweglicher Schlauch ist mit einer Minikamera ausger\u00fcstet. Mit ihr kann der Arzt genau an die entz\u00fcndete Stelle des Dickdarms navigieren. Durch einen weiteren Schlauch setzt er die neue Darmflora dort ein, wo sich die Bakterien ansiedeln und ausbreiten sollen. Professor Dr. Reinshagen vom Klinikum Braunschweig meint dazu: \u201eWir wissen noch immer nicht ganz genau, welche St\u00e4mme wir unbedingt brauchen, welche f\u00fcr uns positiv und welche m\u00f6glicherweise negativ sind. Darum bleibt bei einer solchen Stuhltransplantation immer ein gewisser Unsicherheitsfaktor zur\u00fcck\u201c. Nach der Transplantation muss eine Zeitlang abgewartet werden, ob die neue Darmflora die gef\u00e4hrlichen Bakterien bek\u00e4mpfen kann. In einer Pilotstudie wurde k\u00fcrzlich nachgewiesen, dass \u00c4rzte bei einer solchen F\u00e4kalientransplantation statt frischem auch gefrorenen Stuhl benutzen k\u00f6nnen. Statt mit dem Koloskop wird dieser per Nasensonde in den D\u00fcnndarm des Patienten geleitet. Beide Methoden waren gleich erfolgreich: Die Heilungsquote lag bei 90 Prozent \u2013 und das ohne Nebenwirkungen.<\/p>\n
\u201cDas Anlegen von Depots mit untersuchtem gefrorenem Spenderstuhl k\u00f6nnte diese Behandlung einer gr\u00f6\u00dferen Population zug\u00e4nglich machen\u201d, schreiben die Wissenschaftler in ihrer Studiendokumentation. Ebenso wie in Blutbanken muss die Spende vor der Verwendung nach verschiedenen Kriterien gr\u00fcndlich untersucht werden. In Deutschland ist das Verfahren der Stuhltransplantation f\u00fcr die routinem\u00e4\u00dfige Anwendung noch nicht zugelassen. Der Bedarf ist auf jeden Fall gegeben und die Heilungschancen umwerfend. Allerdings ist unklar, was die Bakterien im Darm sonst noch bewirken k\u00f6nnen. In den Medien ist von Ekeltransplantation und einer gro\u00dfen pers\u00f6nlichen Hemmschwelle zu lesen. Eine m\u00f6gliche und wesentlich einfachere L\u00f6sung w\u00e4re das gefrorene Material in Form einer Kapsel einzunehmen. Man m\u00fcsste sie nur schlucken und die Kapsel w\u00fcrde sich im D\u00fcnndarm aufl\u00f6sen. Forscher pr\u00fcfen das gerade.<\/p>\n
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