Tagt\u00e4glich wird\u00a0HES<\/b>\u00a0vielfach bei Infusionen nach Operationen ben\u00f6tigt. Es gibt bislang keine g\u00e4ngige Alternative. Trotzdem gilt es als nierensch\u00e4digend und wurde in Gro\u00dfbritannien vom Markt genommen. Das BfArM, das Bundesinstitut f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte, legt deutschen \u00c4rzten nahe, auf die g\u00e4ngige Infusionsl\u00f6sung HES zu verzichten.<\/p>\nWas ist HES und wozu wird es gebraucht?<\/h3>\n
HES steht als Abk\u00fcrzung f\u00fcr Hydroxyethylst\u00e4rke und ist ein k\u00fcnstlich hergestelltes Polymer, das als seit fast 40 Jahren als Blutplasmaersatzstoff verwendet wird. Es wird aus Wachsmaisst\u00e4rke oder aus Kartoffelst\u00e4rke hergestellt. Verabreicht wird es zur Stabilisierung des Blutdrucks bis zum Beispiel lebensrettende Blutkonserven eintreffen. Aber auch Intensivpatienten mit schwerer Sepsis, also einer Blutvergiftung, oder w\u00e4hrend eines Schockzustands bekommen HES. Das ist auch der Fall, wenn der K\u00f6rper durch einen schweren Unfall oder eine lebensbedrohliche Krankheit viel Fl\u00fcssigkeit verliert.<\/p>\n
Doch jetzt ist das Mittel in die Kritik geraten.\u00a0\u201cWir haben uns im Krankenhaus hingesetzt und uns \u00fcberlegt: Was sind die Dinge, die wir am h\u00e4ufigsten anwenden, von denen wir aber nicht wissen, ob sie den Patienten wirklich n\u00fctzen\u201d,<\/i>\u00a0sagt Anders Perner, Mediziner am Universit\u00e4tskrankenhaus Kopenhagen. An Platz eins stand HES. Aufgrund dessen entschied sich Perner 2012 eine neue Studie anzusto\u00dfen. Das Ergebnis war, dass Patienten mit einer Sepsis, bei denen ein Teil des Fl\u00fcssigkeitsverlusts durch HES-Infusionen ausgeglichen wird, ein h\u00f6heres Sterberisiko hatten, als die, die eine isotonische L\u00f6sung erhielten. Auch kam es bei HES-Patienten h\u00e4ufiger zu Nierensch\u00e4den und schweren Blutungen. Aufgrund dieser und weiterer Studien aus Deutschland und Australien zum Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis empfahl der Pharmakovigilanzausschuss f\u00fcr Risikobewertung, kurz PRAC, der Europ\u00e4ische Arzneimittel-Agentur EMA, European Medicines Agency, im Juni 2013 den Widerruf der Marktzulassung f\u00fcr Produkte, die Hydroxyethylst\u00e4rke enthalten. Wie oben beschrieben folgte Gro\u00dfbritannien dem Ruf. Die USA und Deutschland gaben Warnungen heraus.<\/p>\nGef\u00e4hrdung-Nutzen-Abw\u00e4gung<\/h3>\n
Patienten, die HES bekommen, haben verschiedenen Studien zu Folge keinen \u00dcberlebensvorteil gegen\u00fcber Patienten, die andere Fl\u00fcssigkeiten wie beispielsweise die Ringer-Kochsalzl\u00f6sung bekommen.<\/p>\n
In den Augen vieler Notfallmediziner gibt es keine wirkliche Alternative. Eine M\u00f6glichkeit w\u00e4re auf Gelatinel\u00f6sungen zur\u00fcckgreifen. Diese haben allerdings ein hohes Allergierisiko. Alternativ gibt es noch Albumin, ein Eiwei\u00df, das aber aus Spenderblut herausgefiltert werden muss. Es kann Krankheiten \u00fcbertragen, ist teuer und nur begrenzt vorhanden. Die Diskussion ist in vollem Gange. Gegner und Bef\u00fcrworter von HES liefern sich einen erbitterten Streit. Viele An\u00e4sthesisten empfehlen zwar nach wie vor den Einsatz im OP, aber auch, in der Intensivstation oder in der Nachsorge sparsam damit umzugehen. HES werde in der Regel bei schwersten Verletzungen eingesetzt, wenn das Leben des Patienten gef\u00e4hrdet sei und Kochsalzl\u00f6sungen nicht den gew\u00fcnschten Effekt bringen bzw. zu langsam reagieren.<\/p>\n
Dabei sei abzuw\u00e4gen, ob ein m\u00f6glicher Nierenschaden oder eine Blutgerinnungsst\u00f6rung als Folge eines HES-Einsatzes ein m\u00f6gliches Ableben eines Patienten rechtfertige. Nach der Pr\u00fcfung der Studienergebnisse wurde allerdings vor einigen Tagen folgendes Urteil der EMA herausgegeben: \u201eHES sollte bei Patienten mit Sepsis, bei kritisch kranken Patienten sowie bei Patienten mit Verbrennungen nicht mehr angewendet werden, weil die Anwendung bei diesen Patienten mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr Nierensch\u00e4den und Mortalit\u00e4t assoziiert ist\u201c.<\/i>\u00a0Zus\u00e4tzlich forderte der PRAC von den pharmazeutischen Unternehmern weitere Studien zur Anwendung von HES bei Traumapatienten und bei Patienten, die sich nicht zwingend erforderlichen Eingriffen unterziehen.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Tagt\u00e4glich wird\u00a0HES\u00a0vielfach bei Infusionen nach Operationen ben\u00f6tigt. Es gibt bislang keine g\u00e4ngige Alternative. Trotzdem gilt es als nierensch\u00e4digend und wurde in Gro\u00dfbritannien vom Markt genommen. Das BfArM, das Bundesinstitut f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte, legt deutschen \u00c4rzten nahe, auf die g\u00e4ngige Infusionsl\u00f6sung HES zu verzichten. Was ist HES und wozu wird es gebraucht? HES steht als […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":8045,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6146],"tags":[69,4320,4319,4318,4317],"class_list":["post-8015","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-therapie-verfahren","tag-blut","tag-blutersatzmittel","tag-blutersatzmittel-alternativen","tag-blutersatzmittel-warnung","tag-hes-operationen"],"yoast_head":"\n