Zum Gl\u00fcck geh\u00f6rt\u00a0Tuberkulose<\/b>\u00a0\u2013 auch TBC oder Schwindsucht genannt \u2013 heute in den Industriel\u00e4ndern zu den eher seltenen Krankheiten. Durch die Globalisierung und die Einwanderung von medizinisch unterversorgten Fl\u00fcchtlingen aus L\u00e4ndern, in denen die TBC-Belastung immer noch sehr hoch ist, gewinnt dieses Thema jedoch auch in Deutschland wieder an Bedeutung.
\nDa es sich bei der Tuberkulose um eine ernstzunehmende und auch meldepflichtige Erkrankung handelt, soll dieser Text Ihnen einige grundlegende Informationen bieten.<\/p>\nUrsachen und Formen der Tuberkulose<\/h3>\n
Die durch das Mycobacterium tuberculoses ausgel\u00f6ste Infektion kann in vier verschiedene Formen unterteilt werden: Die offene TBC, welche im Vergleich zur geschlossenen TBC hochgradig infekti\u00f6s ist und die Stadien der Prim\u00e4r- oder Postprim\u00e4rtuberkulose. In etwa 5 bis 10% der F\u00e4lle nach einem Kontakt mit den st\u00e4bchenf\u00f6rmigen Tuberkel-Bakterien kommt es beim Betroffenen zu einer akuten Prim\u00e4rtuberkulose. Die Symptome setzen in diesem Fall ca. sechs bis acht Wochen nach der Infektion ein und \u00e4u\u00dfern sich \u2013 je nach Art der TBC \u2013 in lokalen Entz\u00fcndungsherden.<\/p>\n
Der Betroffene ist in dieser Zeit hochgradig ansteckend und scheidet den Erreger \u00fcber Hustenauswurf (Lungentuberkulose), Urin (Harnwegstuberkulose), Magensaft oder Stuhl (Darmtuberkulose) aus und kann somit durch Tr\u00f6pfcheninfektion zum \u00dcbertr\u00e4ger werden. Bei einer Ansteckung gelangen die Tuberkel-Bakterien \u00fcber die Atemluft in die Lunge, wo sie von den Fresszellen des Immunsystems aufgenommen werden. Es folgt nun der typische Prim\u00e4raffekt, bei dem die Erreger die Makrophagen \u00fcberleben und so beim Zerfall der Zelle im K\u00f6rper freigesetzt werden.<\/p>\n
Es bilden sich nun lokale Entz\u00fcndungsherde. Kommt zu diesem Prim\u00e4raffekt nun auch noch ein Befall der umliegenden Lymphknoten mit den Bakterien hinzu, so sprechen Mediziner von einem Prim\u00e4rkomplex. Die Prim\u00e4rtuberkulose ist zwar sehr unangenehm, aber relativ gut behandelbar \u2013 vorausgesetzt der Erreger hat noch keine Resistenzen gegen die verwendeten Medikamente gebildet. Richtig gef\u00e4hrlich wird es, wenn sich die gebildeten Prim\u00e4raffekte verkapseln und so Jahrzehnte lang ein sicheres zu Hause f\u00fcr lebensf\u00e4hige Bakterien bieten. \u00a0Es kann so nach geraumer Zeit zu einer Reinfektion kommen, medizinisch auch Postprim\u00e4rtuberkulose genannt.<\/p>\n
Eine infekti\u00f6se \u2013 also offene \u2013 TBC wird immer im Krankenhaus unter \u00e4rztlicher Aufsicht behandelt. Zum Einsatz kommt eine Zusammenstellung aus verschiedenen Antibiotika, die die Infektion mit unterschiedlichen Wirkmechanismen angehen sollen. W\u00e4hrend einige die lebenden Bakterien abt\u00f6ten, sollten andere beispielsweise die Vermehrung des Erregers eind\u00e4mmen. Die Behandlung von Tuberkulose kann so in drei Stadien eingeteilt werden: Die zweimonatige\u00a0<\/b>Initialphase, <\/b>die viermonatige\u00a0Stabilisierungsphase\u00a0und die anschlie\u00dfende zweij\u00e4hrige Kontrollphase.<\/p>\n
In der ersten Phase erh\u00e4lt der Patient eine Zusammenstellung aus den Medikamenten Isoniazid, Rifampicin, Pyracinamid und Ethambutol oder Streptomycin, wovon er in der zweiten Phase nur noch das Isoniazid und Rifampicin ben\u00f6tigt. In der zweiten Phase sind vor allem auch Schonung und ein gesunder Lebensstil essentiell, damit der K\u00f6rper wieder zu Kr\u00e4ften kommen kann. In der dritten und letzten Phase muss der Patient sich auch nach \u201eAusheilung\u201c der TBC immer wieder regelm\u00e4\u00dfigen Gesundheitschecks unterziehen, um die M\u00f6glichkeit einer Postprim\u00e4rtuberkulose ausschlie\u00dfen zu k\u00f6nnen. Ein fr\u00fchzeitiger Abbruch der medikament\u00f6sen Therapie ist potentiell lebensgef\u00e4hrlich und nicht zu verantworten, da sich bei den Erregern so hochgradig gef\u00e4hrliche Resistenzen bilden k\u00f6nnen, die dann an den n\u00e4chsten Infizierten weitergegeben werden.<\/p>\n
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