{"id":7311,"date":"2014-11-19T17:45:09","date_gmt":"2014-11-19T16:45:09","guid":{"rendered":"http:\/\/gesundheitsberatung.com\/gesundheit\/?p=7311"},"modified":"2023-06-03T22:11:29","modified_gmt":"2023-06-03T20:11:29","slug":"wachkoma-forscher-wollen-gedanken-sichtbar-machen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gesundheitsberatung.com\/gesundheit\/forschung-wissenschaft\/wachkoma-forscher-wollen-gedanken-sichtbar-machen\/","title":{"rendered":"Wachkoma- Forscher wollen Gedanken sichtbar machen"},"content":{"rendered":"

Im eigenen K\u00f6rper gefangen \u2013 das ist das Trauma vieler Patienten, die nicht wirklich im Koma<\/strong> lagen, aber so behandelt wurden als ob. Es kann nach operativen Eingriffen im Zentralnervensystem dazu kommen, dass Menschen entweder im Koma liegen oder ihre Bewegungs- und Ausdrucksf\u00e4higkeit nur partiell beeintr\u00e4chtigt ist \u2013 bis hin zur L\u00e4hmung. Diese Differenzierung ist jedoch schwer zu diagnostizieren. Hierf\u00fcr sollen jetzt neue medizinische und neurowissenschaftliche Methoden Abhilfe schaffen.<\/p>\n

Locked-In, Koma und Wachkoma<\/h3>\n

Unser Gehirn besteht aus drei gro\u00dfen Teilen, dem Klein- Mittel- und Gro\u00dfhirn, beziehungsweise der Gro\u00dfhirnrinde. Evolution\u00e4r sind sie in dieser Reihenfolge entstanden. Reflexe und unbewusste Bewegungssteuerung liegen im Kleinhirn, das Bewusstsein erscheint langsam im Mittelhirn und h\u00f6here mentale Funktionen, wie das Planen einer Ausstellung von pr\u00e4parierten K\u00f6rpern zur Darstellung der menschlichen Anatomie. Wenn das Gro\u00dfhirn ausf\u00e4llt, was nach Operationen oder Traumata wie Unf\u00e4llen der Fall sein kann, kommt es zum Koma. Dieses wird in Grade unterteilt, die auch das Wachkoma bezeichnen, was einer Art \u201eAufwachphase\u201c, zum Beispiel nach einer Operation nahe kommt, in der sich das Gehirn erholt und die normalen Aktivit\u00e4tsmuster annimmt. In den schwereren Graden des Komas fallen die jeweils tieferliegenden, \u00e4lteren Teile des Gehirns aus und nehmen einem Patienten so zun\u00e4chst die h\u00f6heren Denkvorg\u00e4nge, die auch das Planen und rationale \u00dcberlegen beinhalten, dann die bewusste Motorik und zuletzt fast jede Muskelsteuerung. Deswegen muss in solchen F\u00e4llen eine k\u00fcnstliche Beatmung und Ern\u00e4hrung eingeleitet werden. Nur die rudiment\u00e4rsten K\u00f6rperfunktionen werden noch durch den K\u00f6rper selbst aufrechterhalten. Beim Locked-In-Syndrom ist es nun so, dass nur die bewusste Steuerung der Motorik ausf\u00e4llt \u2013 andere h\u00f6here Bewusstseinsanteile sind jedoch noch vorhanden \u2013 der Patient erlebt sich als gefangen im eigenen K\u00f6rper und ist unter Umst\u00e4nden nur durch Augenbewegungen in der Lage mit der Umwelt zu kommunizieren.<\/p>\n

Neue Diagnoseverfahren<\/h3>\n

Mediziner und Wissenschaftler haben im Moment noch das Problem, dass sie zwar um das Vorkommen dieser verschiedenen komat\u00f6sen Zust\u00e4nde wissen, jedoch eine differenzierende Diagnose im Alltag des Krankenhauses noch nicht routine-artig etabliert wurde. Auch grundlegende Fragestellungen sind noch nicht gekl\u00e4rt. So geht man zwar davon aus, dass sich viele das Bewusstsein eines Individuums involvierende Prozesse im Thalamus, also dem Mittelhirn, abspielen. Doch wie diese nun mit h\u00f6heren mentalen Prozessen interagieren und welche Teile jetzt genau bei welcher Aktivit\u00e4t welche Bewusstseinsanteile f\u00fcr das subjektive Erleben erm\u00f6glichen \u2013 diese Fragen sind noch nicht abschlie\u00dfend gekl\u00e4rt. Ohnehin ist die Frage des Bewusstseins eine schwierige f\u00fcr Psychologen und Neurowissenschaftler. Interessanterweise ist das Wissen um die Funktionalit\u00e4t des Gehirns neben Tierexperimenten auch immer \u00fcber Patientenstudien vorangeschritten. Auch heutzutage sollen Studien an als komat\u00f6s diagnostizierten Patienten Aufkl\u00e4rung \u00fcber solche Fragen bringen. Hierf\u00fcr wird die Gehirn Aktivit\u00e4t von Koma-Patienten gemessen.<\/p>\n

Daf\u00fcr dienen EEGs und f-MRTs, die entweder eine ungef\u00e4hre oder eine sehr genaue Hirnaktivit\u00e4t erfassen k\u00f6nnen. F\u00fcr die Untersuchungen werden die Patienten instruiert, sich eine Bewegung vorzustellen. Eine Ableitung der Hirnaktivit\u00e4t am Motor-Kortex zeigt, ob die Probanden diese Instruktion ausf\u00fchren k\u00f6nnen, damit zu einem gewissen Grad bewusst sind und nur ihre motorische F\u00e4higkeit eingeschr\u00e4nkt ist. Andere Patienten reagierten mit f\u00fcr bewusste Personen charakteristischen Hirnaktivit\u00e4ten auf bestimmte allt\u00e4gliche Reize, wie Beschreibungen eines Tagesablaufs \u2013 so als w\u00fcrden sie sich den Verlauf der Geschichte mental vorstellen. Diese Patienten wachten auch mit einer h\u00f6heren Wahrscheinlichkeit wieder auf, als Patienten, die nicht auf diese Reize reagierten. Damit w\u00e4ren sie eher der Kategorie der Locked-in-Patienten oder dem Wach-Koma zuzuschreiben. Diese Untersuchungen sollen Fehldiagnosen und Unsicherheit von \u00c4rzten und Patienten \u00fcber den Zustand und die Prognose ihrer Anvertrauten verringern. Die Technik ist jedoch kostspielig, aufwendig und muss von geschultem Personal durchgef\u00fchrt werden, um die Ergebnisse auch richtig interpretieren zu k\u00f6nnen. Daher wird es wohl noch einige Zeit dauern, bis diese Verfahren verl\u00e4sslich den tats\u00e4chlichen Zustand eines verloren wirkenden Patienten ermitteln k\u00f6nnen.<\/p>\n

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